Kanker payudara adalah bentuk kanker yang paling umum pada wanita dan penyebab utama kedua kematian akibat kanker pada wanita Amerika. Pada tahun 2009, sekitar 194.280 pasien diperkirakan didiagnosis dengan cara mengobati kanker serviks, dan 62.280 dengan karsinoma in situ. Menurut American Society of Plastic Surgeons, hampir 79.500 wanita menjalani operasi rekonstruksi payudara pasca-mastektomi pada tahun 2008. Sekitar 70% dari wanita ini memiliki payudara mereka direkonstruksi dengan expander / implant (s), sedangkan 30% lainnya memiliki autologous. payudara direkonstruksi oleh salah satu dari berbagai prosedur flap.
Prosedur ekspander / implan relatif aman dan lebih mudah dilakukan, dan membutuhkan kira-kira dua jam waktu operasi per payudara. Selama operasi pertama, sering dilakukan pada saat yang sama dengan mastektomi, sebuah expander dimasukkan di bawah otot pectoralis (dada). Pasien biasanya bermalam di rumah sakit untuk obat nyeri yang kuat (narkotika) diberikan dalam jalur intravena. Keesokan harinya atau hari berikutnya, ketika rasa sakit dapat dikendalikan dengan obat nyeri melalui mulut, maka pasien dapat pulang. Selama beberapa bulan berikutnya, expander meningkat secara bertahap di kantor bedah plastik / rekonstruktif. Akhirnya, ketika ukuran yang diinginkan tercapai, pasien kembali ke ruang operasi agar expander dihapus dan diganti dengan implant (s). Komplikasi dalam rekonstruksi payudara adalah sekitar tiga kali lipat lebih tinggi daripada pembesaran payudara (implant dilakukan untuk tujuan kosmetik). Pasien rekonstruksi, terutama yang menjalani terapi radiasi, mengalami banyak masalah, dengan kontraktur kapsular yang paling umum. Pada tahun 2008, lebih dari 14.000 prosedur dilakukan pada pasien rekonstruksi untuk mengangkat implan asli. Bahkan dalam kasus yang berhasil, implan perlu diganti (dengan pembedahan) secara berkala.
Berbeda dengan implan, payudara autolog (s) direkonstruksi oleh salah satu dari berbagai prosedur flap dimaksudkan untuk bertahan “selamanya”. Prosedur flap umumnya memerlukan operasi yang panjang, lebih rumit dan mahal, 4-5 hari perawatan di rumah sakit, dan 4-6 minggu rehabilitasi rawat jalan. Jaringan pasien sendiri dari tempat donor (perut, punggung atau pantat) dibawa untuk mengisi kekosongan yang ditinggalkan oleh mastektomi, di atas otot dada pectoralis. Pilihannya adalah: 1) TRAM bebas (transversus rektus abdominis muskulokutan) flaps dari perut, 2) TRI pedikle, 3) DIEP gratis (perforator epigastrika inferior dalam) dari perut, 4) kelopak latisimus dorsi myokutaneus pedusunan (dari belakang ), dan 5) flute gluteal bebas (dari pantat). Flap “Bebas” berarti bahwa flap pembuluh darah harus dihubungkan kembali dengan pembuluh darah di dada menggunakan teknik mikro, dan ahli bedah plastik / rekonstruktif perlu memiliki pelatihan khusus ini. “Pedicled” berarti bahwa jaringan flap mempertahankan suplai darah aslinya, dan tidak diperlukan rekoneksi mikro. Pasien kemudian memiliki satu atau lebih bekas luka permanen di lokasi donor dan tergantung pada jenis prosedur yang dilakukan, beberapa mengalami gangguan fisik.
Keputusan untuk rekonstruksi itu rumit, dan sangat individual. Pasien harus mendapat informasi yang baik dan berpikir dengan hati-hati tentang prioritasnya. Kadang-kadang, pasien mungkin lebih baik dilayani dengan menangani kanker pertama, dan menunda operasi rekonstruksi sampai semua perawatan kanker selesai. Di lain waktu, mungkin paling manjur untuk menggabungkan mastektomi dengan rekonstruksi segera dalam satu operasi.